Health Insurance: স্বাস্থ্যবিমা নেওয়ার আগে দেখে নিন বদলে যাওয়া এই ৫ নিয়ম

করোনার পর থেকেই স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে সচেতনতা বেড়েছে। তাছাড়া চিকিৎসা খরচ যে হারে বাড়ছে তাতে বড় কোনও রোগ বাঁধলে ঘটিবাটি বেচা ছাড়া উপায় থাকবে না। তাই স্বাস্থ্যবিমার গুরুত্ব বুঝছে মানুষ। এবার গ্রাহকদের সুবিধার্থে এবং বিমা কোম্পানিগুলির স্বেচ্ছাচারিতা রোধে একাধিক নিয়ম বদল করল বিমা নিয়ন্ত্রক সংস্থা IRDAI।
করোনার পর থেকেই স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে সচেতনতা বেড়েছে। তাছাড়া চিকিৎসা খরচ যে হারে বাড়ছে তাতে বড় কোনও রোগ বাঁধলে ঘটিবাটি বেচা ছাড়া উপায় থাকবে না। তাই স্বাস্থ্যবিমার গুরুত্ব বুঝছে মানুষ। এবার গ্রাহকদের সুবিধার্থে এবং বিমা কোম্পানিগুলির স্বেচ্ছাচারিতা রোধে একাধিক নিয়ম বদল করল বিমা নিয়ন্ত্রক সংস্থা IRDAI।
চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না: ক্যাশলেস পেমেন্ট এখন হবে নিমেষে। চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না। অনেক সময় দেখা যায়, চিকিৎসা শুরু করতে দেরি করে হাসপাতালগুলো। পরিবারের সদস্যরা টাকা জোগাড় করতে গিয়ে হিমসিম খেয়ে যান। নয়া নির্দেশিকা অনুযায়ী, ক্যাশলেস পেমেন্টে বিমা সংস্থাকে ১ ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দিতে হবে।
চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না: ক্যাশলেস পেমেন্ট এখন হবে নিমেষে। চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না। অনেক সময় দেখা যায়, চিকিৎসা শুরু করতে দেরি করে হাসপাতালগুলো। পরিবারের সদস্যরা টাকা জোগাড় করতে গিয়ে হিমসিম খেয়ে যান। নয়া নির্দেশিকা অনুযায়ী, ক্যাশলেস পেমেন্টে বিমা সংস্থাকে ১ ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দিতে হবে।
তিন ঘণ্টার মধ্যে দাবি নিষ্পত্তি: ক্যাশলেস পেমেন্টের সুবিধা থাকলেও অনেক ক্ষেত্রেই ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্য দীর্ঘদিন অপেক্ষা করতে হয়। নয়া নিয়মে হাসপাতাল থেকে রোগীকে ছাড়ার তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্লেইম সেটেলমেন্ট করতে হবে বিমা সংস্থাগুলিকে। এর থেকে বেশি সময় লাগলে জরিমানা দিতে হবে।
তিন ঘণ্টার মধ্যে দাবি নিষ্পত্তি: ক্যাশলেস পেমেন্টের সুবিধা থাকলেও অনেক ক্ষেত্রেই ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্য দীর্ঘদিন অপেক্ষা করতে হয়। নয়া নিয়মে হাসপাতাল থেকে রোগীকে ছাড়ার তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্লেইম সেটেলমেন্ট করতে হবে বিমা সংস্থাগুলিকে। এর থেকে বেশি সময় লাগলে জরিমানা দিতে হবে।
অবিলম্বে অনুমোদন: বর্তমানে স্বাস্থ্যবিমা রয়েছে এমন ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হলে প্রথমে বিমা কোম্পানির কাছে ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুমোদন চাওয়া হয়। এই অনুমোদন আসতে কয়েক ঘণ্টা লেগে যায়। ততক্ষণ বিনা চিকিৎসায় পরে থাকেন রোগী। নতুন নিয়মে বিমা কোম্পানিকে এক ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।
অবিলম্বে অনুমোদন: বর্তমানে স্বাস্থ্যবিমা রয়েছে এমন ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হলে প্রথমে বিমা কোম্পানির কাছে ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুমোদন চাওয়া হয়। এই অনুমোদন আসতে কয়েক ঘণ্টা লেগে যায়। ততক্ষণ বিনা চিকিৎসায় পরে থাকেন রোগী। নতুন নিয়মে বিমা কোম্পানিকে এক ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।
কাগজপত্রের ঝামেলা নেই: IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, এখন থেকে আর কোনওরকম কাগজপত্র লাগবে না। অনবোর্ডিং থেকে পলিসি পুনর্নবীকরণ এবং অন্যান্য পরিষেবার সবটাই হবে এন্ড-২-এন্ড প্রযুক্তিতে। ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্যও রোগীকে কোনও ধরনের কাগজপত্র জমা দিতে হবে না। বিমা সংস্থা সংশ্লিষ্ট হাসপাতাল থেকে নিজেরাই সংগ্রহ করে নেবে।
কাগজপত্রের ঝামেলা নেই: IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, এখন থেকে আর কোনওরকম কাগজপত্র লাগবে না। অনবোর্ডিং থেকে পলিসি পুনর্নবীকরণ এবং অন্যান্য পরিষেবার সবটাই হবে এন্ড-২-এন্ড প্রযুক্তিতে। ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্যও রোগীকে কোনও ধরনের কাগজপত্র জমা দিতে হবে না। বিমা সংস্থা সংশ্লিষ্ট হাসপাতাল থেকে নিজেরাই সংগ্রহ করে নেবে।
পলিসির খুঁটিনাটি বিবরণ: গ্রাহকের কাছে স্বাস্থ্যবিমা বিক্রির সময় কোম্পানি কোনও তথ্য গোপন করতে পারবে না। সবকিছু জানাতে হবে। IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, একটি শিটে সমস্ত সমস্ত তথ্য জানিয়ে গ্রাহকদের দিতে হবে। এতে সহজ ভাষায় পলিসি সম্পর্কিত সবকিছু লেখা থাকবে।
পলিসির খুঁটিনাটি বিবরণ: গ্রাহকের কাছে স্বাস্থ্যবিমা বিক্রির সময় কোম্পানি কোনও তথ্য গোপন করতে পারবে না। সবকিছু জানাতে হবে। IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, একটি শিটে সমস্ত সমস্ত তথ্য জানিয়ে গ্রাহকদের দিতে হবে। এতে সহজ ভাষায় পলিসি সম্পর্কিত সবকিছু লেখা থাকবে।