Tag Archives: Health Insurance

Health Insurance: স্বাস্থ্যবিমা নেওয়ার আগে দেখে নিন বদলে যাওয়া এই ৫ নিয়ম

করোনার পর থেকেই স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে সচেতনতা বেড়েছে। তাছাড়া চিকিৎসা খরচ যে হারে বাড়ছে তাতে বড় কোনও রোগ বাঁধলে ঘটিবাটি বেচা ছাড়া উপায় থাকবে না। তাই স্বাস্থ্যবিমার গুরুত্ব বুঝছে মানুষ। এবার গ্রাহকদের সুবিধার্থে এবং বিমা কোম্পানিগুলির স্বেচ্ছাচারিতা রোধে একাধিক নিয়ম বদল করল বিমা নিয়ন্ত্রক সংস্থা IRDAI।
করোনার পর থেকেই স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে সচেতনতা বেড়েছে। তাছাড়া চিকিৎসা খরচ যে হারে বাড়ছে তাতে বড় কোনও রোগ বাঁধলে ঘটিবাটি বেচা ছাড়া উপায় থাকবে না। তাই স্বাস্থ্যবিমার গুরুত্ব বুঝছে মানুষ। এবার গ্রাহকদের সুবিধার্থে এবং বিমা কোম্পানিগুলির স্বেচ্ছাচারিতা রোধে একাধিক নিয়ম বদল করল বিমা নিয়ন্ত্রক সংস্থা IRDAI।
চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না: ক্যাশলেস পেমেন্ট এখন হবে নিমেষে। চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না। অনেক সময় দেখা যায়, চিকিৎসা শুরু করতে দেরি করে হাসপাতালগুলো। পরিবারের সদস্যরা টাকা জোগাড় করতে গিয়ে হিমসিম খেয়ে যান। নয়া নির্দেশিকা অনুযায়ী, ক্যাশলেস পেমেন্টে বিমা সংস্থাকে ১ ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দিতে হবে।
চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না: ক্যাশলেস পেমেন্ট এখন হবে নিমেষে। চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না। অনেক সময় দেখা যায়, চিকিৎসা শুরু করতে দেরি করে হাসপাতালগুলো। পরিবারের সদস্যরা টাকা জোগাড় করতে গিয়ে হিমসিম খেয়ে যান। নয়া নির্দেশিকা অনুযায়ী, ক্যাশলেস পেমেন্টে বিমা সংস্থাকে ১ ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দিতে হবে।
তিন ঘণ্টার মধ্যে দাবি নিষ্পত্তি: ক্যাশলেস পেমেন্টের সুবিধা থাকলেও অনেক ক্ষেত্রেই ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্য দীর্ঘদিন অপেক্ষা করতে হয়। নয়া নিয়মে হাসপাতাল থেকে রোগীকে ছাড়ার তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্লেইম সেটেলমেন্ট করতে হবে বিমা সংস্থাগুলিকে। এর থেকে বেশি সময় লাগলে জরিমানা দিতে হবে।
তিন ঘণ্টার মধ্যে দাবি নিষ্পত্তি: ক্যাশলেস পেমেন্টের সুবিধা থাকলেও অনেক ক্ষেত্রেই ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্য দীর্ঘদিন অপেক্ষা করতে হয়। নয়া নিয়মে হাসপাতাল থেকে রোগীকে ছাড়ার তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্লেইম সেটেলমেন্ট করতে হবে বিমা সংস্থাগুলিকে। এর থেকে বেশি সময় লাগলে জরিমানা দিতে হবে।
অবিলম্বে অনুমোদন: বর্তমানে স্বাস্থ্যবিমা রয়েছে এমন ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হলে প্রথমে বিমা কোম্পানির কাছে ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুমোদন চাওয়া হয়। এই অনুমোদন আসতে কয়েক ঘণ্টা লেগে যায়। ততক্ষণ বিনা চিকিৎসায় পরে থাকেন রোগী। নতুন নিয়মে বিমা কোম্পানিকে এক ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।
অবিলম্বে অনুমোদন: বর্তমানে স্বাস্থ্যবিমা রয়েছে এমন ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হলে প্রথমে বিমা কোম্পানির কাছে ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুমোদন চাওয়া হয়। এই অনুমোদন আসতে কয়েক ঘণ্টা লেগে যায়। ততক্ষণ বিনা চিকিৎসায় পরে থাকেন রোগী। নতুন নিয়মে বিমা কোম্পানিকে এক ঘণ্টার মধ্যে অনুমোদন দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।
কাগজপত্রের ঝামেলা নেই: IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, এখন থেকে আর কোনওরকম কাগজপত্র লাগবে না। অনবোর্ডিং থেকে পলিসি পুনর্নবীকরণ এবং অন্যান্য পরিষেবার সবটাই হবে এন্ড-২-এন্ড প্রযুক্তিতে। ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্যও রোগীকে কোনও ধরনের কাগজপত্র জমা দিতে হবে না। বিমা সংস্থা সংশ্লিষ্ট হাসপাতাল থেকে নিজেরাই সংগ্রহ করে নেবে।
কাগজপত্রের ঝামেলা নেই: IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, এখন থেকে আর কোনওরকম কাগজপত্র লাগবে না। অনবোর্ডিং থেকে পলিসি পুনর্নবীকরণ এবং অন্যান্য পরিষেবার সবটাই হবে এন্ড-২-এন্ড প্রযুক্তিতে। ক্লেইম সেটেলমেন্টের জন্যও রোগীকে কোনও ধরনের কাগজপত্র জমা দিতে হবে না। বিমা সংস্থা সংশ্লিষ্ট হাসপাতাল থেকে নিজেরাই সংগ্রহ করে নেবে।
পলিসির খুঁটিনাটি বিবরণ: গ্রাহকের কাছে স্বাস্থ্যবিমা বিক্রির সময় কোম্পানি কোনও তথ্য গোপন করতে পারবে না। সবকিছু জানাতে হবে। IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, একটি শিটে সমস্ত সমস্ত তথ্য জানিয়ে গ্রাহকদের দিতে হবে। এতে সহজ ভাষায় পলিসি সম্পর্কিত সবকিছু লেখা থাকবে।
পলিসির খুঁটিনাটি বিবরণ: গ্রাহকের কাছে স্বাস্থ্যবিমা বিক্রির সময় কোম্পানি কোনও তথ্য গোপন করতে পারবে না। সবকিছু জানাতে হবে। IRDAI-এর মাস্টার সার্কুলার অনুযায়ী, একটি শিটে সমস্ত সমস্ত তথ্য জানিয়ে গ্রাহকদের দিতে হবে। এতে সহজ ভাষায় পলিসি সম্পর্কিত সবকিছু লেখা থাকবে।

Health Insurance: স্বাস্থ্য বিমায় এক ঘন্টার মধ্যে Cashless চিকিৎসা, ডিসচার্জের ৩ ঘন্টার মধ্যে ক্লেমের নিষ্পত্তি, যুগান্তকারী পদক্ষেপ IRDAI-এর

ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (IRDAI) বুধবার স্বাস্থ্য বিমা সম্পর্কে একটি মাস্টার সার্কুলার জারি করেছে। এটি স্পষ্ট করে দিয়েছে যে বিমা সংস্থাকে অনুরোধের এক ঘন্টার মধ্যে নগদহীন চিকিৎসার অনুমতি দেওয়ার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (IRDAI) বুধবার স্বাস্থ্য বিমা সম্পর্কে একটি মাস্টার সার্কুলার জারি করেছে। এটি স্পষ্ট করে দিয়েছে যে বিমা সংস্থাকে অনুরোধের এক ঘন্টার মধ্যে নগদহীন চিকিৎসার অনুমতি দেওয়ার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
IRDAI একটি বিবৃতিতে বলেছে যে, স্বাস্থ্য বিমা পণ্যের মাস্টার সার্কুলারটি পূর্বে জারি করা ৫৫টি সার্কুলারকে ছাড়িয়ে গিয়েছে, এটি পলিসিধারীদের ক্ষমতায়ন এবং অন্তর্ভুক্তিমূলক স্বাস্থ্য বিমাকে শক্তিশালী করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।
IRDAI একটি বিবৃতিতে বলেছে যে, স্বাস্থ্য বিমা পণ্যের মাস্টার সার্কুলারটি পূর্বে জারি করা ৫৫টি সার্কুলারকে ছাড়িয়ে গিয়েছে, এটি পলিসিধারীদের ক্ষমতায়ন এবং অন্তর্ভুক্তিমূলক স্বাস্থ্য বিমাকে শক্তিশালী করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।
বিমাকৃতদের স্বার্থে বড় সিদ্ধান্ত -বিমা নিয়ন্ত্রক বলেছে, “সার্কুলারে বিমাকৃত/সম্ভাব্যদের সহজ রেফারেন্সের জন্য এক জায়গায় উপলব্ধ স্বাস্থ্য বিমা পলিসির এনটাইটেলমেন্টগুলিকে একত্রিত করে এবং স্বাস্থ্য বিমা ক্রয়কারী পলিসিধারকদের একটি বিরামহীন, দ্রুত দাবির অভিজ্ঞতা প্রদানের উপরে জোর দেওয়া হয়েছে।
বিমাকৃতদের স্বার্থে বড় সিদ্ধান্ত –
বিমা নিয়ন্ত্রক বলেছে, “সার্কুলারে বিমাকৃত/সম্ভাব্যদের সহজ রেফারেন্সের জন্য এক জায়গায় উপলব্ধ স্বাস্থ্য বিমা পলিসির এনটাইটেলমেন্টগুলিকে একত্রিত করে এবং স্বাস্থ্য বিমা ক্রয়কারী পলিসিধারকদের একটি বিরামহীন, দ্রুত দাবির অভিজ্ঞতা প্রদানের উপরে জোর দেওয়া হয়েছে।
স্বাস্থ্য বিমায় উন্নত পরিষেবার মান নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে।" সার্কুলারে বলা হয়েছে যে, নগদহীন অনুমোদনের অনুরোধগুলির ক্ষেত্রে অবিলম্বে এবং এক ঘন্টার মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। অন্য দিকে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময়ে তিন ঘণ্টার মধ্যে চূড়ান্ত নিষ্পত্তি করতে হবে।
স্বাস্থ্য বিমায় উন্নত পরিষেবার মান নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে।” সার্কুলারে বলা হয়েছে যে, নগদহীন অনুমোদনের অনুরোধগুলির ক্ষেত্রে অবিলম্বে এবং এক ঘন্টার মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। অন্য দিকে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময়ে তিন ঘণ্টার মধ্যে চূড়ান্ত নিষ্পত্তি করতে হবে।
তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্যাশলেস পেমেন্ট -আগে একজনকে স্বাস্থ্য বিমাতে নগদবিহীন অর্থ প্রদানের জন্য অনেক সমস্যার সম্মুখীন হতে হত। কিন্তু, এখন হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জের অনুরোধ প্রাপ্তির তিন ঘন্টার মধ্যে এটির নিষ্পত্তি করা হবে। ২৯ মে, ২০২৪-এ বিমা নিয়ন্ত্রক IRDAI দ্বারা জারি করা বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে যে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘন্টার মধ্যে বিমাধারকের দাবির নগদহীন অর্থপ্রদান স্বাস্থ্য বিমার মাধ্যমে করা হবে। যদি তিন ঘণ্টার বেশি বিলম্ব হয়, তাহলে হাসপাতালের যে কোনও অতিরিক্ত চার্জ বিমা কোম্পানি দিতে বাধ্য থাকবে।
তিন ঘণ্টার মধ্যে ক্যাশলেস পেমেন্ট –
আগে একজনকে স্বাস্থ্য বিমাতে নগদবিহীন অর্থ প্রদানের জন্য অনেক সমস্যার সম্মুখীন হতে হত। কিন্তু, এখন হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জের অনুরোধ প্রাপ্তির তিন ঘন্টার মধ্যে এটির নিষ্পত্তি করা হবে। ২৯ মে, ২০২৪-এ বিমা নিয়ন্ত্রক IRDAI দ্বারা জারি করা বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে যে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘন্টার মধ্যে বিমাধারকের দাবির নগদহীন অর্থপ্রদান স্বাস্থ্য বিমার মাধ্যমে করা হবে। যদি তিন ঘণ্টার বেশি বিলম্ব হয়, তাহলে হাসপাতালের যে কোনও অতিরিক্ত চার্জ বিমা কোম্পানি দিতে বাধ্য থাকবে।
যদি বিমাকৃত ব্যক্তি চিকিৎসা চলাকালীন মারা যান -IRDAI তার মাস্টার সার্কুলারে স্পষ্টভাবে বলেছে যে, নতুন নির্দেশিকা অনুসারে, যদি কোনও স্বাস্থ্য বিমাধারক হাসপাতালে চিকিৎসার সময় মারা যান, তবে এই পরিস্থিতিতে বিমা কোম্পানিকে অবিলম্বে দাবি পরিশোধের প্রক্রিয়া শুরু করতে হবে। শুধু তাই নয়, মৃতদেহও দ্রুত হাসপাতাল থেকে সরাতে হবে।
যদি বিমাকৃত ব্যক্তি চিকিৎসা চলাকালীন মারা যান –
IRDAI তার মাস্টার সার্কুলারে স্পষ্টভাবে বলেছে যে, নতুন নির্দেশিকা অনুসারে, যদি কোনও স্বাস্থ্য বিমাধারক হাসপাতালে চিকিৎসার সময় মারা যান, তবে এই পরিস্থিতিতে বিমা কোম্পানিকে অবিলম্বে দাবি পরিশোধের প্রক্রিয়া শুরু করতে হবে। শুধু তাই নয়, মৃতদেহও দ্রুত হাসপাতাল থেকে সরাতে হবে।

 

বিমা নিয়ন্ত্রক জরুরি ক্ষেত্রে নিয়ম পরিবর্তন করেছে। বিমা কোম্পানিকে অনুরোধ পাওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যে নগদবিহীন অর্থপ্রদানের বিষয়ে অবিলম্বে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এর সঙ্গে, IRDAI বিমা সংস্থাগুলিকে ৩১শে জুলাই ২০২৪-এর মধ্যে এই কাজটি সম্পূর্ণ করার নির্দেশ দিয়েছে এবং জনগণের সুবিধার জন্য, যদি সম্ভব হয়, বিমা সংস্থাগুলিকে হাসপাতালে একটি হেল্প ডেস্কও তৈরি করতে বলেছে, যাতে দক্ষতার অভাব রয়েছে এমন লোকেরা সুবিধা পেতে পারে এবং পেমেন্ট প্রক্রিয়া (ক্যাশলেস) সহজ করা যেতে পারে।
বিমা নিয়ন্ত্রক জরুরি ক্ষেত্রে নিয়ম পরিবর্তন করেছে। বিমা কোম্পানিকে অনুরোধ পাওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যে নগদবিহীন অর্থপ্রদানের বিষয়ে অবিলম্বে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এর সঙ্গে, IRDAI বিমা সংস্থাগুলিকে ৩১শে জুলাই ২০২৪-এর মধ্যে এই কাজটি সম্পূর্ণ করার নির্দেশ দিয়েছে এবং জনগণের সুবিধার জন্য, যদি সম্ভব হয়, বিমা সংস্থাগুলিকে হাসপাতালে একটি হেল্প ডেস্কও তৈরি করতে বলেছে, যাতে দক্ষতার অভাব রয়েছে এমন লোকেরা সুবিধা পেতে পারে এবং পেমেন্ট প্রক্রিয়া (ক্যাশলেস) সহজ করা যেতে পারে।

Health Insurance: স্বাস্থ্যবিমা নিতে চান? আপনার জন্য রইল বিস্তারিত গাইডলাইন, এই জিনিসগুলো অবশ্যই মাথায় রাখুন

হাসপাতালের একটা বিল গোটা পরিবারকে পথে বসাতে পারে। ভিটে মাটি চাটি হয়ে যেতে পারে এক ধাক্কায়। এই পরিস্থিতি থেকে বাঁচার একমাত্র উপায় স্বাস্থ্যবিমা। এটা থাকলে চিকিৎসার জন্য টাকাপয়সা নিয়ে আর ভাবতে হবে না।

অসংখ্য স্বাস্থ্য বিমা প্ল্যানের মধ্যে থেকে উপযুক্ত প্ল্যান বেছে নেওয়াটা খড়ের গাদায় সূচ খোঁজার মতোই। তাই প্ল্যান নেওয়ার আগে এই জিনিসগুলো মাথায় রাখতে হবে।

ব্যক্তিগত না কি পারিবারিক: শুধু নিজের জন্য না কি পুরো পরিবারের জন্য কভারেজ প্রয়োজন, সেটা আগে ঠিক করতে হবে। মাথায় রাখতে হবে স্ত্রী, সন্তানের মতো ভবিষ্যৎ পরিকল্পনার কথাও।

আরও পড়ুন: ডালের পর বিরাট দাম বাড়ল আলুর, নাভিশ্বাস উঠছে সাধারণ মানুষের, ১ কেজির দাম জানলে চমকে যাবেন !

হাসপাতালে ভর্তির খরচ: চিকিৎসা খরচ কত হতে পারে, সেটা নির্ভর করছে হাসপাতালের উপর। সাম্প্রতিক একটি সমীক্ষা অনুযায়ী, মেট্রো শহরের বেসরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা করালে প্রতিদিন ৪০ হাজার টাকা খরচ হতে পারে।

পুরনো অসুখ: ডায়াবেটিস, হৃদরোগের মতো অসুখ আগে থেকে থাকলে প্ল্যান নেওয়ার সময় জানাতে হয়। কভারেজ পাওয়ার জন্য ওয়েটিং পিরিয়ড থাকে।

বিমাকৃত অর্থ: বিমা কোম্পানি চিকিৎসা বিলের জন্য সর্বোচ্চ যে পরিমাণ টাকা প্রদান করবে সেটাই সাম ইনসিউরড বা বিমাকৃত অর্থ। হাসপাতালে ভর্তির পুরো খরচ যাতে মিটে যায়, সেরকম কভারেজ নেওয়া উচিত। ৫ লাখ বা তার বেশি কভারেজ নেওয়ার পরামর্শ দেন বিশেষজ্ঞরা। তবে মুদ্রাস্ফীতির বিষয়টা মাথায় রাখতে হবে।

আরও পড়ুন: ৩০ বছর বয়সে মাসে ৫ হাজার টাকার SIP শুরু করেছেন? কত রিটার্ন পাবেন দেখুন

রুম ভাড়ার সীমা: স্বাস্থ্যবিমায় দৈনিক রুম ভাড়ার সীমা নির্ধারণ করে দেওয়া থাকে। হাসপাতালে ভর্তির সময় এটা মাথায় রাখতে হবে।

কো-পেমেন্ট: কিছু স্বাস্থ্যবিমা প্ল্যানে হাসপাতালের খরচের একটা অংশ রোগীকেই দিতে হয়। এতে প্রিমিয়াম কমে। কিন্তু সঞ্চয় বেড়িয়ে যায়। লাভের লাভ হয় না।

স্বাস্থ্য পরীক্ষা: কিছু প্ল্যানে প্রতি বছর বিনামূল্যে স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্তকরণের জন্য এর থেকে ভাল আর কিছু হয় না। তবে সব প্ল্যানে এই সুবিধা মেলে না।

দাবি নিষ্পত্তি: বিমা কোম্পানির কাছে কত গ্রাহক কভারেজের টাকা দাবি করেছেন এবং তার মধ্যে কতজন পেয়েছেন – এটাই ক্লেম সেটলমেন্ট রেশিও বা দাবি নিষ্পত্তির অনুপাত। ক্লেম সেটলমেন্ট রেশিও বেশি হওয়া মানে কভারেজের টাকা পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

Health Insurance: স্বাস্থ্যবিমা কিনছেন? এই ৮ কথা বলেন না এজেন্টরা, না জানলে ভবিষ্যতে মারাত্মক ঠকতে হবে

চিকিৎসার খরচ দিন দিন বাড়ছে। হঠাৎ অসুস্থ হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হলে লাখ লাখ টাকার ধাক্কা। এই পরিস্থিতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে স্বাস্থ্যবিমা। কিন্তু সমস্যা হল, স্বাস্থ্যবিমা করার সময় সব তথ্য সম্পর্কে ওয়াকিবহাল থাকেন না গ্রাহক। ফলে ক্লেম নেওয়ার সময় মাথায় হাত পড়ে যায়।
চিকিৎসার খরচ দিন দিন বাড়ছে। হঠাৎ অসুস্থ হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হলে লাখ লাখ টাকার ধাক্কা। এই পরিস্থিতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে স্বাস্থ্যবিমা। কিন্তু সমস্যা হল, স্বাস্থ্যবিমা করার সময় সব তথ্য সম্পর্কে ওয়াকিবহাল থাকেন না গ্রাহক। ফলে ক্লেম নেওয়ার সময় মাথায় হাত পড়ে যায়।
সাধারণত এজেন্টদের থেকেই স্বাস্থ্যবিমা কেনেন গ্রাহক। এর উপর কমিশন পান এজেন্ট। সেই কারণে অনেক সময় বেশি প্রিমিয়ামের স্বাস্থ্যবিমা বিক্রির চেষ্টা করে এজেন্টরা। কিন্তু সেটা গ্রাহকের কাছে সাশ্রয়ী বিকল্প নাও হতে পারে।
সাধারণত এজেন্টদের থেকেই স্বাস্থ্যবিমা কেনেন গ্রাহক। এর উপর কমিশন পান এজেন্ট। সেই কারণে অনেক সময় বেশি প্রিমিয়ামের স্বাস্থ্যবিমা বিক্রির চেষ্টা করে এজেন্টরা। কিন্তু সেটা গ্রাহকের কাছে সাশ্রয়ী বিকল্প নাও হতে পারে।
এজেন্টদের উপর কোটা পূরণের চাপও থাকে। ফলে বিমার খুঁটিনাটি বোঝানোর বদলে বিক্রির দিকে বেশি মন দেন তাঁরা। স্বাস্থ্যবিমায় একাধিক রাইডার, সাব লিমিট থাকে। ফলে বিষয়টা জটিল। কেনার আগে সব দিক খতিয়ে দেখা জরুরি।
এজেন্টদের উপর কোটা পূরণের চাপও থাকে। ফলে বিমার খুঁটিনাটি বোঝানোর বদলে বিক্রির দিকে বেশি মন দেন তাঁরা। স্বাস্থ্যবিমায় একাধিক রাইডার, সাব লিমিট থাকে। ফলে বিষয়টা জটিল। কেনার আগে সব দিক খতিয়ে দেখা জরুরি।
আগে থেকে কোনও রোগ থাকলে বা নির্দিষ্ট কিছু চিকিৎসা বা অসুস্থতায় ক্লেম মেটানো হয় না। তাই কোন কোন রোগের কভার মিলবে, এবং কোন কোন রোগে মিলবে না, তা বোঝার জন্য পলিসির শর্তাবলী সাবধানে পর্যালোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
আগে থেকে কোনও রোগ থাকলে বা নির্দিষ্ট কিছু চিকিৎসা বা অসুস্থতায় ক্লেম মেটানো হয় না। তাই কোন কোন রোগের কভার মিলবে, এবং কোন কোন রোগে মিলবে না, তা বোঝার জন্য পলিসির শর্তাবলী সাবধানে পর্যালোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
এজেন্টরা যে প্ল্যান বিক্রি করেন তার ভিত্তিতে কমিশন উপার্জন করেন। ফলে বেশি প্রিমিয়ামের প্ল্যান বিক্রির প্রবণতা থাকে। কিন্তু গ্রাহকের জন্য সেটা লাভজনক নাও হতে পারে। আয়ুর্বেদ, যোগ এবং আয়ুষ চিকিৎসার কভারেজ পাওয়া যাবে কি না, সেটাও দেখতে হবে। সমস্ত প্ল্যানে এই কভার থাকে না, কিছু প্ল্যানে থাকে।
এজেন্টরা যে প্ল্যান বিক্রি করেন তার ভিত্তিতে কমিশন উপার্জন করেন। ফলে বেশি প্রিমিয়ামের প্ল্যান বিক্রির প্রবণতা থাকে। কিন্তু গ্রাহকের জন্য সেটা লাভজনক নাও হতে পারে। আয়ুর্বেদ, যোগ এবং আয়ুষ চিকিৎসার কভারেজ পাওয়া যাবে কি না, সেটাও দেখতে হবে। সমস্ত প্ল্যানে এই কভার থাকে না, কিছু প্ল্যানে থাকে।
কিছু স্বাস্থ্যবিমা পলিসিতে সাব লিমিট থাকে। যেমন রুম ভাড়া, চিকিৎসকের ফি বা নির্দিষ্ট চিকিৎসায়। এক্ষেত্রে খরচের একটা অংশ বিমা থেকে পাওয়া যায়, বাকিটা রোগীকেই দিতে হয়। এমন কোনও সাবলিমিট আছে কি না সেটাও দেখা উচিত।
কিছু স্বাস্থ্যবিমা পলিসিতে সাব লিমিট থাকে। যেমন রুম ভাড়া, চিকিৎসকের ফি বা নির্দিষ্ট চিকিৎসায়। এক্ষেত্রে খরচের একটা অংশ বিমা থেকে পাওয়া যায়, বাকিটা রোগীকেই দিতে হয়। এমন কোনও সাবলিমিট আছে কি না সেটাও দেখা উচিত।
ক্লেম পাওয়ার জন্য কী কী নথিপত্র লাগবে বুঝে নিতে হবে আগেই।
ক্লেম পাওয়ার জন্য কী কী নথিপত্র লাগবে বুঝে নিতে হবে আগেই।
কিছু পলিসিতে চিকিৎসা খরচের একটা অংশ বিমা হোল্ডারকেই দিতে হয়। এটাকে বলে কো পেমেন্ট। স্বাস্থ্যবিমায় কো-পেমেন্ট কিন্তু লাভজনক নয় মোটেই। স্বাস্থ্যবিমা পলিসিতে ওয়েটিং পিরিয়ড থাকে। বিমা কেনার তিন মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত কোনও ক্লেম করা যায় না, এই সময়কাল বিভিন্ন পলিসির ক্ষেত্রে ভিন্ন।
কিছু পলিসিতে চিকিৎসা খরচের একটা অংশ বিমা হোল্ডারকেই দিতে হয়। এটাকে বলে কো পেমেন্ট। স্বাস্থ্যবিমায় কো-পেমেন্ট কিন্তু লাভজনক নয় মোটেই। স্বাস্থ্যবিমা পলিসিতে ওয়েটিং পিরিয়ড থাকে। বিমা কেনার তিন মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত কোনও ক্লেম করা যায় না, এই সময়কাল বিভিন্ন পলিসির ক্ষেত্রে ভিন্ন।
বিমা রিনিউ করার সময় প্রিমিয়াম খরচ বাড়তে পারে, কিংবা বয়স বাড়লে। এতে ভবিষ্যতে খরচ বাড়বে। এটাও দেখা উচিত।
বিমা রিনিউ করার সময় প্রিমিয়াম খরচ বাড়তে পারে, কিংবা বয়স বাড়লে। এতে ভবিষ্যতে খরচ বাড়বে। এটাও দেখা উচিত।